董家鸿简ä»?/strong>åQšæˆ‘国è‚胆胰外科和肿UÀL¤é¢†åŸŸä¸é’òq´é¢†å†›äh物之一。美国外¿U‘å¦ä¼šè£èª‰é™¢å£«ã€æ¬§‹z²å¤–¿U‘å¦ä¼šè£èª‰é™¢å£«ã€æ³•å›½å¤–¿U‘科å¦é™¢è£èª‰é™¢å£«ã€ç¾Žå›½å¤–¿U‘å¦é™¢é™¢å£«ã€‚师从ä¸å›½â€œèƒ†é“外¿U‘之父â€é»„志强院士åQŒèŽ·å¾—硕士和åšå£«å¦ä½åQŒåœ¨è‚è„¿UÀL¤åŠè‚胆胰肿瘤ã€èƒ†½Ž¡ç»“矟ë€èƒ†½Ž¡æŸä¼¤ã€é—¨é™è„‰é«˜åŽ‹ç—‡ã€æ€¥æ€§å’Œæ…¢æ€§è‚功能衰ç«çš„外¿U‘治疗ç‰é¢†åŸŸå…ähœ‰ä¸€¾pÕdˆ—创新ç†è®ºå’ŒæŠ€æœ¯ã€?/span>
北京清åŽé•¿åºšåŒ»é™¢æ‰§è¡Œé™¢é•¿è‘£å®¶é¸?/span>
åœ¨ä¼ ¾lŸç»éªŒåŒ»å¦èŒƒå¼ä¸‹åQŒå°½½Ž¡æˆ‘国医å¦æ°´òq³ä¸æ–è¿›æ¥ã€åŒ»ç–—æœåŠ¡ä¸æ–改˜q›ï¼Œä½†ä»é¢äÍ(f¨´)åŒÈ–—å«ç”Ÿèµ„æºæ€»é‡ä¸èƒöã€è´¨é‡ä¸Žæ•ˆç›Šä¸é«˜ã€ç»“构与布局ä¸åˆç†ã€æœåŠ¡ä½“¾pÈ¢Žç‰‡åŒ–½{‰å›°å±€ã€‚å°¤å…¶æ˜¯ä¼ ç»Ÿ¾l验åŒÕd¦éé‡â€œä¸¼‹®å®šæ€§â€æŠ€æœ¯ç“¶é¢ˆï¼Œé€ æˆäº†åŒ»ç–—资æºæµªè´¹å’ŒåŒÈ–—效果ä¸å°½å¦‚ähæ„。进å…?1世纪åQŒæ—¶ä»£çš„˜q›æ¥å’Œç§‘技的å‘展将åŒÕd¦å¸¦å…¥äº†ä¸€ä¸ªå´æ–°çš„阶段åQŒä¼ ¾lŸåŒ»å¦ç†å¿µå’ŒåŒÈ–—范å¼æ£åœ¨¾l历ç€ä¸€åœºæ·±åˆÈš„å˜é©ã€?/span>
A ä¼ ç»Ÿ¾l验åŒÕd¦èŒƒå¼ä¸‹çš„åŒÈ–—‹¹ªè´¹çŽ°è±¡ä¸å®¹å¿½è§†
ä¼ ç»ŸåŒÈ–—是以¾l验ä¸ÞZ¸»å¯¼çš„临床实践åQŒç»éªŒçš„å±€é™æ€§å’Œä¸ç¡®å®šæ€§ä¸ä»…难以确ä¿å®‰å…¨å’Œæœ‰æ•ˆçš„医疗，而且å®ÒŽ(gu¨©)˜“é€ æˆåŒÈ–—资溋¹ªè´¹å’Œç¤¾ä¼šåŒ»ç–—å«ç”Ÿæˆæœ¬æ˜¾è‘—å¢žåŠ ã€?/span>
¾ŸŽå›½åŒÈ–—¾pÈ»Ÿæ¯å¹´‹¹ªè´¹åœ¨ä¸åˆç†ç”šè‡³æœ‰å®³çš„诊疗过½E‹ä¸çš„费用高è¾?500亿美元，大体相当于医疗æ€Õd¼€æ”¯çš„30%。而我国在åŒÈ–—行业规范ä¸å¥å…¨ã€åŒ»ç–—资æºä¸èƒ½å…±äº«ã€ä»¥è¯å…»åŒÈš„é€åˆ©æœºåˆ¶ç››è¡Œ½{‰æƒ…况下åQŒåŒ»ç–—资æºæµªè´¹çŠ¶å†µå分严峅R€?013òqß_¼Œä¸å›½å«ç”Ÿæ€»è´¹ç”¨é€?万亿元，预计‘…过1000亿元的诊疗费用以å?000亿元的è¯è´¹äØ“æ— æ•ˆæ”¯å‡ºã€‚å…¨é¢ç³»¾lŸä¼˜åŒ–äÍ(f¨´)床实践，åˆç†åº”用诊疗技术以有é™åŒÈ–—资æºæŠ•å…¥èŽ·å¾—个体和社会最大化å¥åº·æ•ˆç›Šæ˜¯å½“å‰æˆ‘国政府的责ä“Q和医疗å«ç”Ÿç•Œçš„ä‹É命ã€?/span>
B çŽîC»£¿U‘技和医å¦è¿›æ¥å¼€å¯â€œç²¾å‡†åŒ»å¦â€æ—¶ä»?/span>
åŒÕd¦æ˜¯ä¸€é—¨éšç€äººç±»½C¾ä¼š˜q›æ¥å’Œç§‘技å‘展而ä¸æ–进化的¿U‘å¦ã€‚è¿›å…?1世纪åQŒçŽ°ä»£ç§‘技和生物医å¦çš„½H飞猛进ã€åó@è¯åŒ»å¦çš„æ—¥æ¸å…´è“vã€äh文关怀的备å—é‡è§†ã€å¥åº·éœ€æ±‚的日益æ高åQŒå‡æ˜¾è‘—改å˜äº†å½“代医å¦çš„ä»·å€ÆD§‚ã€æ€ç»´æ¨¡å¼ã€è¯Šç–—ç–ç•¥ã€æŠ€æœ¯ç‰¹å¾ä¹ƒè‡›_Œ»ç–—æœåŠ¡çš„业æ€ã€‚在æ¤æƒ…形下åQŒä¸€¿U体现现代科å¦æŠ€æœ¯ç‰¹å¾ï¼Œé€‚应½C¾ä¼šå¥åº·éœ€æ±‚的全新åŒÕd¦ç†å¿µå’ŒåŒ»ç–—范å¼åº”˜q而生åQŒè¿™ž®±æ˜¯¾_‘Ö‡†åŒÕd¦ã€?/span>
在精准医å¦é¢†åŸŸï¼Œä¸å›½å¦è€…走在了世界åŒè¡Œçš„å‰åˆ—ã€?1世纪åˆï¼Œåœ¨æŒ¾l优化è‚胆胰病æ?zh¨¨n)£å¤–科æ²È–—çš„ä?f¨´)床实践ä¸åQŒç¬”者æ„识到çŽîC»£¿U‘技推动下当代医å¦çš„ç†å¿µæ£åœ¨æ‚(zh¨¨n)„然转å˜åQŒè¿™¿U以准确决ç–和精¼‹®å¹²é¢„äؓ特å¾çš„现代医å¦ç†å¿µä¸Žå»ºç«‹åœ¨ç›¸å¯¹ä¸¼‹®å®šæ€§åŸº¼‹€ä¸Šçš„ä¼ ç»Ÿ¾l验åŒÕd¦æœ‰ç€è´¨çš„ä¸åŒåQŒåº”当赋予其新的概念òq‰™˜æ˜Žå…¶¿U‘å¦å†…涵。笔者于2006òq´åœ¨å›½é™…上æ出“精准外¿U‘â€ç†å¿µåƈ应用于è‚胆外¿U‘äÍ(f¨´)床实è·üc€‚éšåŽï¼Œåœ¨å›½å®¶ç§‘技支撑计划ã€ç§‘æŠ€éƒ¨ä¼ æŸ“ç—…é‡å¤§ä¸“项½{‰å›½å®¶ç§‘技™å¹ç›®èµ„助下，我们对精准è‚è„外¿U‘çš„ç†è®ºå’ŒæŠ€æœ¯ä½“¾p»è¿›è¡Œäº†¾pÈ»Ÿçš„äÍ(f¨´)åºŠç ”½I¶å’Œåº”用实践åQŒå‡ç‚¼å‡º¾_‘Ö‡†å¤–科的哲å¦åŸº¼‹€ã€æ ¸å¿ƒå†…涵和技术特å¾ï¼Œæž„å¾äº†å¥‘åˆçŽ°ä»£ç§‘技特å¾å’Œç¤¾ä¼šå¥åº·éœ€æ±‚çš„¾_‘Ö‡†å¤–科范å¼ã€‚该范å¼ä»¥é«˜åº¦ç¡®å®šæ€§çš„临床实践为基¼‹€åQŒé€šè¿‡å‡†ç¡®å†³ç–和精¼‹®å¹²é¢„，使得病ç¶æ¸…除ã€è„器ä¿æŠ¤å’ŒæŸä¼¤æŽ§åˆ¶˜q™ä¸‰ä¸ªå¤–¿U‘è¦ç´ 在ç›æ€º’制衡ä¸è¾¾åˆ°æœ€ä¼˜åŒ–åQŒä»Žè€Œå®žçŽ°å¤–¿U‘处ç†å®‰å…¨ã€é«˜æ•ˆå’Œå¾®åˆ›çš„å¤šç›®æ ‡ä¼˜åŒ–åQŒä‹Éç—…æ?zh¨¨n)£èŽïL(f¨¥ng)›Šæœ€å¤§åŒ–。近10òq´çš„临床实践è¯æ˜ŽåQŒç²¾å‡†å¤–¿U‘ç†å¿µå’ŒæŠ€æœ¯ä½“¾pÕdœ¨æœ‰æ•ˆæå‡è‚胆外科æ²È–—效果的åŒæ—Óž¼Œæ˜¾è‘—é™ä½Žäº†åŒ»ç–—æˆæœ¬åƈæ高了医疗效率ã€?/span>
ç›®å‰åQŒç²¾å‡†å¤–¿U‘çš„ç†å¿µå’ŒèŒƒå¼å—到国内外åŒè¡Œçš„æ™®é推崇和å“应åQŒåƈ已渗é€è‡³è¯¸å¤šä¸“科åQŒæ˜¾½Cºå‡º¾_‘Ö‡†ç†å¿µåœ¨äÍ(f¨´)床医å¦é¢†åŸŸçš„普适性和òq¿æ³›åº”用价倹{€?011òqß_¼Œ¾ŸŽå›½å¦è€…æå‡ÞZº†åŸÞZºŽåŸºå› ‹¹‹åºçš„“精准è¯ç‰©æ²»ç–—â€ï¼Œä»Žåˆ†å医å¦å±‚é¢å¼ºåŒ–了¾_‘Ö‡†åœ¨çŽ°ä»£åŒ»ç–—实践ä¸çš„äh(hu¨¢n)倹{€‚事实上åQŒåœ¨çŽîC»£åŒÕd¦˜q›æ¥åŠé«˜æ–°ç§‘技å‘展的时代背景下åQŒç»„å¦æ£€‹¹‹ç³»¾lŸã€å¹²¾l†èƒž(y¨u)与å†ç”ŸåŒ»å¦æŠ€æœ¯ã€ç”Ÿç‰©æ料和¾l„织工程技术ç‰å„ç§å…ˆè¿›¿U‘æŠ€ä¸Žä¼ ¾lŸåŒ»å¦çš„æ•´åˆåº”用和集æˆåˆ›æ–ŽÍ¼Œéƒ½åœ¨æ˜¾è‘—æ高疄¡—…预测ã€é˜²æŽ§ã€è¯Šæ–å’Œæ²È–—½{‰åŒ»ç–—实践过½E‹çš„¼‹®å®šæ€§å’Œ¾_‘Ö‡†æ€§ï¼ŒæŽ¨åŠ¨äº†ä¼ ¾lŸç»éªŒåŒ»å¦å‘çŽîC»£¾_‘Ö‡†åŒÕd¦çš„ç†å¿µé©æ–°å’ŒèŒƒå¼è½¬å˜ã€?014òq?0月，在北京清åŽé•¿åºšåŒ»é™¢è¿™å®¶å…¬ç«‹åŒ»é™¢æ”¹é©è¯•ç‚¹åŒ»é™¢å¼€ä¸šå‰å¤•ï¼Œ½W”者æå‡ÞZ»¥â€œç²¾å‡†åŒ»ç–—â€äؓ本的“三¾_‘ÖŒ»ç–—â€ï¼ˆ¾_‘Ö‡†åŒÈ–—ã€ç²¾ç›ŠåŒ»ç–—ã€ç²¾è¯šåŒ»ç–—）ç†å¿µæž„å¾çŽîC»£åŒÈ–—æœåŠ¡ä½“ç³»åQŒåœ¨ä¸´åºŠå®žè·µä¸å…¨é¢æŽ¨è¡Œç²¾å‡†åŒ»ç–—çš„ç†å¿µã€‚与¾_‘Ö‡†å¤–科的范å¼åŠç†å¿µç›æ€¼¼åQŒç²¾å‡†åŒ»ç–—追求准¼‹®é€‰æ‹©å’Œç²¾¼‹®åº”用适宜诊疗æ–ÒŽ(gu¨©)³•åQŒä»¥æœ€ž®åŒ»æºæ€§æŸå®Ÿë€æœ€ä½ŽåŒ»ç–—耗费åQŒåŽ»èŽ·å¾—ç—…æ?zh¨¨n)£çš„最ä½?j¨©ng)_º·å¤ã€?/span>
2015òq?月，奥巴马å¯åŠ¨ç¾Žå›½â€œç²¾å‡†åŒ»ç–—计划â€ï¼ŒæŽ€èµ·äº†å…¨çƒ¾_‘Ö‡†åŒÕd¦çš„çƒæ½®ã€?015òq?月和4月，国家å«è®¡å§”å’Œ¿U‘技部先åŽå¬å¼€¾_‘Ö‡†åŒÕd¦æˆ˜ç•¥ç ”讨会，对精准医å¦åˆ—为“å三五â€å¥åº·ä¿éšœå‘å±•é—®é¢˜ç ”½I¶çš„é‡å¤§ä¸“项˜q›è¡Œè®ø™¯ã€‚è¿™æ ‡å¿—ç€¾_‘Ö‡†åŒÕd¦æ—¶ä»£å·²ç»åˆ°æ¥ã€?/span>
C çŽîC»£¾_‘Ö‡†åŒÈ–—ä¸Žä¼ ¾lŸç»éªŒåŒ»ç–—有ç€æœ¬è´¨åŒºåˆ«
¾_‘Ö‡†åŒÈ–—ä¾æ‰˜çŽîC»£¿U‘å¦æŠ€æœ¯å’Œç”Ÿç‰©åŒÕd¦åQŒæ˜¯å…ähœ‰é«˜åº¦¼‹®å®šæ€§ã€é¢„è§æ€§å’Œå¯æŽ§æ€§çš„临床实践。精准医疗的哲å¦åŸºç¡€æ˜¯ç§‘å¦å†³å®šè®ºã€‚ä“Q何事情的å‘生都å¯ä»¥è¿½æ ÒŽ(gu¨©)º¯æºæ˜¯å†›_®šè®ºçš„体现。在åŒÈ–—实践ä¸ï¼Œ¼‹®å®šçš„疾病诊æ–ã€ç—…情评ä¼îC¸Žæ²È–—æ–ÒŽ(gu¨©)³•å¿…然å¯ÆD‡´¼‹®å®šçš„预期结果。确定性是¾_‘Ö‡†åŒÈ–—å¯ÀL±‚最佳äÍ(f¨´)床实è·ëŠš„基石åQŒç²¾å‡†åŒ»ç–—çš„¼‹®å®šæ€§æ¶µç›–å¥åº¯‚¯„ä¼°ã€ç–¾ç—…诊æ–ã€äÍ(f¨´)床决½{–å’Œòq²é¢„处熽{‰åŒ»ç–—实践全˜q‡ç¨‹ã€‚基于确定性原则，若能整体把æ¡åŒÈ–—实践ä¸çš„å› æžœå…³ç³»åQŒç²¾¼‹®æŽ§åˆ¶äÍ(f¨´)床干预过½E‹ï¼Œž®Þpƒ½å¤ŸèŽ·å¾—å¯é¢„è§çš„治疗结果。精准医疗å¯é€šè¿‡é«˜åº¦å¯æŽ§çš„干预过½E‹æ¥å®žçŽ°é¢„定的诊疗计划以获得预期的结局。基于高度确定性的¾_‘Ö‡†åŒÈ–—是在有效控制病å˜ä¸Žå‡å…医æºæŸå®³çš„ç›æ€º’制衡ä¸ï¼Œå¯¹åŒ»ç–—实践进行全è¦ç´ ã€å…¨‹¹ç¨‹ã€å…¨å±€æ€§çš„¾pÈ»Ÿä¼˜åŒ–åQŒå®žçŽîC»¥ç—…æ?zh¨¨n)£æœ€ä½?j¨©ng)_º·å¤äØ“¾lˆæžç›®æ ‡çš„最佳äÍ(f¨´)床实è·üc€?/span>
与精准医疗ä¸åŒï¼Œä¼ 统¾l验åŒÈ–—是以个äh¾l验ä¸ÞZ¸»å¯û|¼Œåœ¨äÍ(f¨´)床实践ä¸å……æ–¥ç€ä¸ç¡®å®šæ€§ï¼Œ˜q™æ£æ˜¯è¯Šç–—过½E‹éš¾ä»¥æŽ§åˆ¶å’Œòq²é¢„¾l“果难以预è§çš„åŽŸå› ã€‚ä¼ ¾lŸåŒ»ç–—å˜åœ¨ç‰‡é¢å¼ºè°ƒå•è¦ç´ 优化和碎片化技术改良的們֑åQŒéš¾ä»¥é¡¾å…¨ä»¥ç—…æ?zh¨¨n)£æœ€ä½?j¨©ng)_º·å¤äØ“ç›®æ ‡çš„è¯Šç–—è¿‡½E‹çš„¾pÈ»Ÿä¼˜åŒ–ã€?/span>
D ¾_‘Ö‡†åŒÕd¦å‘展助力å¥åº·ä¸å›½
¾_‘Ö‡†åŒÕd¦ç†å¿µçš„æ出æ£åœ¨ç»™äººç±»å¥åº·åŒÈ–—带æ¥é©å‘½æ€§çš„å˜åŒ–ã€?/span>
å…¨é¢å®žçŽ°¾_‘Ö‡†åŒÈ–—有赖于通过¾pÈ»Ÿçš„äÍ(f¨´)床医å¦ç ”½I¶ã€åŸº¼‹€åŒÕd¦ç ”究和äÍ(f¨´)床è{化科å¦ç ”½IÓž¼Œæž„å¾ä¸€ä¸ªç²¾å‡†åŒ»å¦ç†è®ºå’ŒæŠ€æœ¯ä½“¾p»ï¼Œ˜q™æ˜¯ç ´è§£äººç±»é¢äÍ(f¨´)çš„å¤æ‚医å¦é—®é¢˜çš„一™åÒŽ(gu¨©)µ©å¤§å·¥½E‹ã€‚精准医å¦ä½œä¸ÞZ¸€¿U科å¦çš„åŒÕd¦ç†è®ºå’Œå®žè·µä½“¾p»ï¼Œé€šè¿‡é›†æˆåº”用çŽîC»£¿U‘æŠ€æ‰‹æ®µå’Œä¼ ¾lŸåŒ»å¦æ–¹æ³•ï¼Œ¿U‘å¦åœ°è®¤è¯†äh体的æœø™ƒ½å’Œç–¾ç—…的本质åQŒç³»¾lŸä¼˜åŒ–äh¾cÈ–¾ç—…防æ²Õd’Œå¥åº·ä¿ƒè¿›çš„原ç†å’Œå®žè·µåQŒä»¥å®‰å…¨ã€æœ‰æ•ˆã€ç»‹¹Žçš„å¥åº·åŒÈ–—æœåŠ¡èŽ·å¾—最大化的个体和½C¾ä¼šå¥åº·æ•ˆç›Šã€‚对¾_‘Ö‡†åŒÕd¦æ¦‚念åŠå…¶¿U‘å¦å†…涵的棼‹®è®¤è¯†å’Œè§£è¯»åQŒå¯¹äºŽç²¾å‡†åŒ»å¦ç ”½I¶å’Œ¾_‘Ö‡†åŒÈ–—实践都是éžå¸¸é‡è¦çš„。需è¦æŒ‡å‡ºï¼ŒåŸºå› ¾l„å¦æŠ€æœ¯å’Œä¸ªä½“化医疗是¾_‘Ö‡†åŒÕd¦ä¸çš„两个é‡è¦å…ƒç´ åQŒä½†ä¸èƒ½ž®†å…¶½{‰äh(hu¨¢n)于精准医å¦è¿™ä¸€æ–°åŒ»å¦èŒƒå¼åŠå…¶ç†è®ºå’ŒæŠ€æœ¯ä½“¾p…R€‚è{化医å¦æ˜¯ž®†ç”Ÿç‰©åŒ»å¦åŸº¼‹€ç ”究æˆæžœæœ‰æ•ˆè½¬åŒ–为å¯åœ¨ç²¾å‡†åŒ»ç–—实践ä¸åº”用的ç†è®ºã€æŠ€æœ¯ã€æ–¹æ³•å’Œè¯ç‰©çš„途径åQŒå½“然也ä¸æ˜¯æ‰€è°““精准医å¦çš„¾˜È‰ˆâ€ã€?/span>
当å‰åQŒæˆ‘国适逢医疗改é©çš„æ”Õdšé˜¶æ®µåQŒæ–°åŒÀL”¹çš„ç›®æ ‡æ˜¯å»ºç«‹å…ähœ‰ä¸å›½ç‰¹è‰²çš„医疗å«ç”Ÿä½“åˆÓž¼Œé‡å¡‘公共å«ç”Ÿå’ŒåŒ»ç–—æœåŠ¡ä½“¾p»ï¼Œä¸ºæ°‘ä¼—æ供安全ã€æœ‰æ•ˆã€æ–¹ä¾Ñ€å»‰ä»ïL(f¨¥ng)š„å¥åº·åŒÈ–—æœåŠ¡ã€‚å°†¾_‘Ö‡†åŒÕd¦è®„¡«‹ä¸ºå›½å®‰™‡å¤§ç§‘技专项åQŒä»¥ä¸‘Ö›½ä¹‹åŠ›å‘展和应用精准医å¦ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽå¤šå¿«å¥½çœåœ°é‡å¡‘适åˆæˆ‘国国情的现代医疗å«ç”ŸæœåŠ¡ä½“¾p»ï¼Œòq¶ç”±æ¤å¸¦åŠ¨æ•´ä¸ªå¥åº·äñ”业的快速å‘展，˜q™å¯¹å®žçŽ°æˆ‘国åŒÈ–—攚w©ç›®æ ‡ã€æ‰“é€ â€œå¥åº·ä¸å›½â€å’Œä¿ƒè¿›¾l济转型å‡çñ”都具有é‡è¦æˆ˜ç•¥æ„义ã€?/span>
清åŽæ ¡å‹æ€ÖM¼šæœåŠ¡å?/span>
清åŽæ ¡å‹æ€ÖM¼šè®¢é˜…å?/span>