âž?/span>â€?/span>åŒÕd¦ä¸åŒäºŽä¸€èˆ¬çš„¿U‘å¦åQŒå®ƒæ˜¯ç”¨¿U‘å¦çš„ç†å¿µå’Œæ–ÒŽ(gu¨©)³•æ¥æ²»ç–—疾病，åŒæ—¶åˆä»Ž½C¾ä¼šã€å¿ƒç†ã€ähæ–‡ç‰å¤šä¸ª¾l´åº¦åŽÈ³»¾lŸåœ°ç…§æŠ¤æ‚(zh¨¨n)£è€…çš„å…¨é¢å¥åº·ã€‚â€?/span>
âž?/span>当下åŒÕd¦äººæ‰çš„培养，既è¦å¥‘åˆçŽîC»£½C¾ä¼šçš„å¥åº·åŒ»ç–—需求，åˆè¦å¥‘åˆçŽîC»£åŒÕd¦¿U‘技的å‘展。è¦æ ÒŽ(gu¨©)®çŽîC»£½C¾ä¼šç–„¡—…çš„ç—…å› å¦ã€å‘病率ã€ç–¾ç—…谱的演å˜ä»¥åŠå¥åºïL(f¨¥ng)…§æŠ¤ä½“¾pÀL¨¡å¼å’Œæ–ÒŽ(gu¨©)³•çš„改å˜ï¼ŒåŸ¹å…»æ–°æ—¶ä»£åŒ»å¦ähæ‰?/span>
âž?/span>åŒÕd¦ä¸ä»…是科å¦ï¼Œ˜q˜æ˜¯äººå¦åQŒåŒ»å¦æ•™è‚²ä¸€å®šè¦é«˜åº¦é‡è§†åŒÕd¦äººæ–‡æ•™è‚²åQŒè¦åŸ¹å…»æ‹¥æœ‰é«˜åº¦äººæ–‡æƒ…怀ã€æŽŒæ¡ç§‘å¦ç†å¿µå’Œæ–ÒŽ(gu¨©)³•çš„良åŒ?/span>
ä¸å›½å·¥ç¨‹é™¢é™¢å£«ã€åŒ—京清åŽé•¿åºšåŒ»é™¢æ‰§è¡Œé™¢é•¿è‘£å®‰™¿`
行医30多年åQŒè‘£å®‰™¿`始终对一个éšå–Õd¿µå¿µä¸å¿˜ã€?/span>
æŸä¸ªž®å±±æ‘峞®†é€šç«è½¦ï¼Œä¸€ä¸ªå°ç”·å©å…´å¥‹ä¸å·²åQŒå½“ç«èžR¾lˆäºŽ¾l过æ—Óž¼Œä»–高兴地å‘ç«è½¦çƒæƒ…挥帽。å¯ç«èžR呼啸而过åQŒæ— 人回应。å°ç”·å©å¤§å¤±æ‰€æœ›ã€ä¸€ç—…ä¸èµ—÷€‚柋ơ求医èµ\上，父亲å‘一ä½æ—…äºø™®²˜qîCº†å©åçš„ç»åŽ†ã€‚ä¸ä¹…åŽåQŒå©å最åŽä¸€‹Æ¡å‘ç«èžR致æ„åQšè¿œ˜qœåœ°åQŒçªç„¶çœ‹åˆ°èžR½H—里一åªæ‰‹è‡‚在回应他……ä¸ä¹…åŽåQŒç”·å©å¥‡˜q¹èˆ¬åº·å¤äº†ã€?/span>
董家鸿一直相信，¾l™äºˆç”·å©å›žåº”çš„é‚£åªæ‰‹è‡‚属于那个旅人，而这个éšå–ÀL˜¯å¯¹åŒ»è€…æœ€å¥½çš„è¯ é‡Šã€?/span>
“医å¦ä¸åŒäºŽä¸€èˆ¬çš„¿U‘å¦åQŒå®ƒæ˜¯ç”¨¿U‘å¦çš„ç†å¿µå’Œæ–ÒŽ(gu¨©)³•æ¥æ²»ç–—疾病，åŒæ—¶åˆä»Ž½C¾ä¼šã€å¿ƒç†ã€ähæ–‡ç‰å¤šä¸ª¾l´åº¦åŽÈ³»¾lŸåœ°ç…§æŠ¤æ‚(zh¨¨n)£è€…çš„å…¨é¢å¥åº·ã€‚â€åœ¨ä»–看æ¥ï¼Œäººæ˜¯åŒÕd¦é¢†åŸŸä¸€åˆ‡è®¨è®ºçš„èµïL(f¨¥ng)‚¹ã€?/span>
作äØ“ä¸å›½å·¥ç¨‹é™¢é™¢å£«ã€è‚胆外¿U‘专家ã€ç²¾å‡†å¤–¿U‘ç†å¿ëŠš„创始人，他åšæŒåŒ»è€…ä¸èƒ½â€œé™·å…¥æŠ€æœ¯çš„æ³¥æ½â€ï¼Œè®¤äؓ一个ç†æƒ³çš„外科手术应立‘³äºŽç—…ç¶æ¸…除ã€è„器ä¿æŠ¤å’ŒæŸä¼¤æŽ§åˆ¶ä¸‰ä¸ªè¦ç´ çš„ç²¾¼‹®åã^衡，辑ֈ°¾lŸç¹å…¼é¡¾å®‰å…¨ã€é«˜æ•ˆå’Œå¾®åˆ›çš„å¤šç›®æ ‡ä¼˜åŒ–åQŒå®žçŽ°æœ€ä½Ïx²»ç–—效果；他æ出精准医疗ç†å¿µï¼Œ˜q½æ±‚针对特定病æ?zh¨¨n)£å‡†ç¡®é€‰æ‹©å’Œç²¾¼‹®åº”用适宜诊疗æ–ÒŽ(gu¨©)³•åQŒä»¥æœ€ž®åŒ–åŒÀLºæ€§æŸå®Ÿë€æœ€ä½ŽåŒ–åŒÈ–—耗费åQŒä‹Éç—…äh最大化å¥åº·èŽïL(f¨¥ng)›Šã€?/span>
作äؓ清åŽå¤§å¦ä¸´åºŠåŒÕd¦é™¢é™¢é•¿ï¼Œä»–认为医å¦ç”Ÿçš„培å…È›®æ ‡è¦åº”å¥åº·ä¸å›½è®¡åˆ’与全çƒå¥åº·ä¹‹éœ€æ±‚ã€é€‚应高科技时代åŒÕd¦å‘展åQŒåŸ¹å…Õd…·æœ‰å…¨çƒè§†é‡Žã€æµŽä¸–情怀ã€å¯d艺åŒé¦¨çš„å“越åŒÕd¸ˆã€‚ç‰¹åˆ«åº”åŠ å¼ºåŒÕd¦ç”ŸåŸ¹å…ÖM¸çš„医å¦äh文教肌Ӏ?/span>
作äؓ北京清åŽé•¿åºšåŒ»é™¢æ‰§è¡Œé™¢é•¿åQŒä»–始终å¼ø™°ƒå…¬ç«‹åŒ»é™¢çš„公益性，建院之åˆåÏxå‡ø™·µè¡Œä»¥â€œç—…家利益最大化â€äØ“æ ¸å¿ƒä»·å€ÆD§‚的“三¾_‘ÖŒ»ç–—â€ç†å¿üc€‚早于“医è¯åˆ†å¼€¾l¼åˆæ”šw©â€ï¼Œæ¸…åŽé•¿åºšå›_¾ç«‹ç³»åˆ—制度控制过度医疗，开始实施门诊拆零给è¯ï¼Œòq¶å®žè¡ŒåŸºäºŽåŒ»å¸ˆç»¼åˆç‡W效的薪酬分é…制度。这家年è½Èš„医院åQŒæ?zh¨¨n)£è€…满æ„度调查ä¸å¤š‹Æ¡åœ¨åŒ—京市å列å‰èŒ…ã€?/span>
他说åQŒä»Ž2018òq´è“våQŒæ¸…åŽé•¿åºšå¼€å§‹è¿›å…¥ç¬¬äºŒä¸ªå‘展阶段åQŒå³˜q›ä¸€æ¥å¼ºåŒ–现代å¥åº·åŒ»ç–—æœåŠ¡ä½“¾pÈš„特色与优势，建立临床转化¿U‘å¦åˆ›æ–°ä½“ç³»ã€å“‘ŠåŒ»å¸ˆåŸ¹å…ÖM½“¾pÕd’ŒçŽîC»£åŒ»é™¢½Ž¡ç†˜qè¥ä½“ç³»åQŒæˆä¸ºå›½é™…一‹¹çš„å“越åŒÕd¦ä¸å¿ƒã€?/span>
采访ä¸ä¸éš¾æ„ŸåˆŽÍ¼Œè‘£å®¶é¸¿æžå¿™ï¼Œž®±åƒæœ‰æ— æ•°æ ¹¾U¿åœ¨ç‰‰|‰¯ã€‚但在纷¾J的事务ä¸ï¼Œä»–总能准确æ¡ä½¾U¿çš„æºå¤´åQŒâ€œè¦å›žå½’人â€ã€?/span>
åº”è¯¥åŸ¹å…»ä»€ä¹ˆæ ·çš„åŒ»å¦ç”Ÿ
《çžæœ›ã€‹ï¼šä»Žå›½å®¶è§’度出å‘ï¼Œæˆ‘ä»¬åº”è¯¥åŸ¹å…»ä»€ä¹ˆæ ·çš„åŒ»å¦ç”ŸåQ?/span>
董家鸿：å¥åº·ä¸å›½è¡ŒåŠ¨éœ€è¦åŸ¹å…Õd¤§é‡åŒ»å¦ähæ‰ã€‚我们国家有14亿ähå£ï¼Œä½†åªæœ?60万医师，而且水åã^å‚å·®åQŒåŒ»ç–—供需矛盾½H出åQŒç‰¹åˆ«æ˜¯åŸºå±‚ã€è¾¹˜qœåœ°åŒºçš„åŒÈ–—资æºå’ŒåŒ»ç–—æœåŠ¡èƒ½åŠ›ä¸¥é‡è½åŽã€‚解册™¿™ä¸ªé—®é¢˜ï¼Œäººæ‰åŸ¹å…»æ˜¯æ ¸å¿ƒã€?/span>
åŒÕd¦äººæ‰åŸ¹å…»åQŒæ—¢è¦å¥‘åˆçŽ°ä»£ç¤¾ä¼šçš„å¥åº·åŒÈ–—需求，åˆè¦å¥‘åˆçŽîC»£åŒÕd¦¿U‘技的å‘展。社会需求是牵引åQŒè¦æ ÒŽ(gu¨©)®çŽîC»£½C¾ä¼šç–„¡—…çš„ç—…å› å¦ã€å‘病率ã€ç–¾ç—…谱的演å˜ä»¥åŠå¥åºïL(f¨¥ng)…§æŠ¤ä½“¾pÀL¨¡å¼å’Œæ–ÒŽ(gu¨©)³•çš„改å˜ï¼ŒåŸ¹å…»æ–°æ—¶ä»£åŒ»å¦ähæ‰ã€?/span>
éšç€å¥åº·ä¸å›½è¡ŒåŠ¨çš„æ出，从以æ²È—…ä¸ÞZ¸å¿ƒå‘以å¥åº·äØ“ä¸å¿ƒç†å¿µçš„改å˜ï¼Œè¦æ±‚我们培养的ähæ‰ï¼Œæ—¢è¦ä¼šçœ‹ç—…，也è¦æ‡‚预é˜ÔŒ¼Œ˜q˜è¦æ‡‚康å¤ï¼ŒåŒ…括è€é¾„化社会所需的è€å¹´ç—…ähçš„å¥åºïL(f¨¥ng)…§æŠ¤ã€‚åŒæ—Óž¼Œæ•´ä¸ªåŒÈ–—体系ž®†é‡å¡‘，åŒÈ–—资æºä¼šæ›´å¤šåœ°å¾€½C‘ÖŒºã€è¾¹˜qœåœ°åŒºåˆ†å¸ƒã€‚所以对未æ¥åŒÕd¸ˆçš„è¦æ±‚，ä¸ä»…è¦æœ‰æŠ€æœ¯ï¼Œ˜q˜è¦æœ‰æ›´å¤šæœåŠ¡ç¤¾ä¼šçš„情怀ã€?/span>
《çžæœ›ã€‹ï¼šç›®å‰æˆ‘国åŒÕd¦ç”ŸåŸ¹å…ÖM½“¾p»ï¼Œ˜q˜å˜åœ¨å“ªäº›é—®é¢˜æœ‰å¾…解冻I¼Ÿ
董家鸿：国内的医å¦å¦åˆ¶è¿‡åŽÀL¯”较äØ•åQŒç›®å‰åŸºæœ¬æœ‰ä¸‰ç§åQŒç¬¬ä¸€¿U是8òq´åˆ¶åQŒåé‡ç²¾è‹±åŒ»å¦ähæ‰åŸ¹å…»ï¼›½W¬äºŒ¿U是5òq´åˆ¶åQŒäؓ一般医疗机构培å…ÖM‹É用医å¦ähæ‰ï¼›½W¬ä¸‰¿U是专科åQŒä¹Ÿž®±æ˜¯ä¸ºåŸºå±‚培å…Õd…¨¿U‘医师。目å‰æ¥çœ‹ï¼Œæˆ‘国åŒÕd¦æ•™è‚²çš„æ•™å¦ä½“¾pÕd°šä¸å¥å…¨ã€?/span>
首先åQŒæ¯ä¸ªå¦åˆ¶å†…部培å…È›®æ ‡ä¸æ˜Žç¡®ã€æ ‡å‡†äº”花八门ã€?/span>
ç›®å‰æ™®éå˜åœ¨ä¸¤ç§åŸ¹å…»æ–¹å¼åQŒä¸€¿U以培养¿U‘ç ”èƒ½åŠ›ä¸ÞZ¸»åQŒä½†æŽ¥è§¦ä¸´åºŠå¤ªæ™šåQŒäÍ(f¨´)床设lƒä¸‘»I¼Œå¯ÆD‡´ä¸´åºŠçš„知识技能举pÈ»Ÿå’Œä¸å……分åQŒåœ¨çŸæ—¶é—´é‡ŒåQŒå¦ç”Ÿçš„¿U‘ç ”èƒ½åŠ›ä¹Ÿè¾¾ä¸åˆ°å¾ˆé«˜æ°´åã^。一¿U以临床ä¸ÞZ¸»åQŒä½†¾~ºå°‘å¦æœ¯ç ”究能力è®ç»ƒã€?/span>
˜q™ä¸¤¿Uæ–¹å¼ï¼Œéƒ½æ˜¯æŠŠå¦ç”Ÿä½œä¸ÞZ¸€ä¸ªæˆç†Ÿçš„人æ‰æ¥åŸ¹å…»ï¼Œ˜q背了医å¦ähæ‰åŸ¹å…Èš„规律。实际上åQŒä¸½Ž¡æ˜¯ç ”究者还是医师，都ä¸å¯èƒ½é€šè¿‡å‡ å¹´çš„å¦ä¹?f¨¤n)å°±æˆäؓ一个全é¢ã€æˆç†Ÿã€å¤åˆåž‹çš„医å¦ähæ‰ã€?/span>
åŒÕd¦ç”Ÿçš„åŸ¹å…»ç›®æ ‡åº”è¯¥æ˜¯åŸ¹å…Õd…¶æ½œè´¨åQŒäؓ他们能æˆä¸ºå“‘ŠåŒ»å¸ˆæ‰“好基¼‹€ã€‚现阶段åQŒå›½å†…医å¦ç”ŸåŸ¹å…»åº”进一æ¥æ˜Ž¼‹®ç›®æ ‡ã€ç»Ÿä¸€æ ‡å‡†åQŒç‰¹åˆ«æ˜¯è®„¡«‹å¯è¡Œçš„ç›®æ ‡ã€?/span>
其次åQŒç›®å‰åŒ»å¦ç”ŸåŸ¹å…»åŒè´¨åŒ–ä¾ç„¶ä¸‘Ÿë€‚医å¦æ•™è‚²æ˜¯èŒä¸šæ•™è‚²åQŒå¼ºè°ƒåŒ»ç–—æœåŠ¡èƒ½åŠ›è¦è¾‘Öˆ°¾lŸä¸€æ ‡å‡†ã€‚在培养˜q‡ç¨‹ä¸ï¼Œä»ŽåŒ»å¦åœ¨æ ¡æ•™è‚²åˆ°æ¯•ä¸šåŽçš„ä½é™¢åŒÕd¸ˆå’Œä¸“¿U‘医师培è®ä»¥åŠç‘ô¾læ•™è‚ÔŒ¼Œéƒ½åº”该有¾lŸä¸€æ ‡å‡†åQŒåŒ…括å¦åˆ¶ã€è¯¾½E‹ä¸Žå®žè·µå®‰æŽ’ã€è€ƒæ ¸½{‰ç‰ã€‚但现在åŒÕd¦ç”ŸåŸ¹å…Èš„大部分环节都˜q˜ç¼ºž®‘æ ‡å‡†ï¼ŒåŒè´¨åŒ–程度低ã€?/span>
åŒæ—¶åQŒåŒ»å¦æ•™è‚²å¸ˆèµ„æ°´òq›_‚å·®ä¸é½ï¼Œ˜q™éœ€è¦æ—¶é—´æ…¢æ…¢æ高。从åŽÕd¹´ä¸‹åŠòq´å¼€å§‹ï¼Œæ¸…åŽå¤§å¦ä¸´åºŠåŒÕd¦é™¢è·Ÿå“ˆä½›(j¨©ng)大å¦åˆä½œåŸ¹å…»åŒÕd¦æ•™å¸ˆé˜Ÿä¼åQŒè®¡åˆ’通过3òq´æ—¶é—´åŸ¹è®?00åäÍ(f¨´)床医å¦æ•™èŒäh员，¾l„å¾ä¸€æ”¯å…·æœ‰å›½é™…视野ã€åˆ›æ–°èƒ½åŠ›ã€æ•™å¦æŠ€èƒ½çš„临床åŒÕd¦å¸ˆèµ„队ä¼ã€?/span>
《çžæœ›ã€‹ï¼šæ¸…åŽå¤§å¦åŒÕd¦ç”Ÿæ•™è‚²çš„åŸ¹å…»ç›®æ ‡ã€åŸ¹å…»è§„åˆ’æ˜¯æ€Žæ ·çš„ï¼Ÿ
董家鸿：清åŽå¤§å¦åŒÕd¦æ•™è‚²çš„主è¦ç›®æ ‡ï¼Œæ˜¯é€šè¿‡8òq´åˆ¶åŸ¹å…»æ¨¡å¼åQŒåŸ¹å…Õd…·æœ‰å“‘ŠåŒ»å¸ˆæ½œè´¨çš„未æ¥åŒÕd¦é¢†å†›äººæ‰åQŒæ˜¯æœ‰æµŽä¸–情怀与良åŒÀL“守ã€å®½åŽšäh文科å¦åŸº¼‹€ã€ç³»¾lŸäÍ(f¨´)床知识技能ã€å……è¦äÍ(f¨´)床å¦æœ¯ç ”½I¶èƒ½åŠ›å’Œå–„于åˆä½œé¢†å¯¼åŠ›çš„å¦æœ¯åž‹åŒ»å¸ˆã€?/span>
具体æ¥è¯´åQŒä¸€æ˜¯é€šè¯†æ•™è‚²ã€‚就是既è¦æœ‰é«˜åº¦çš„äh文情怀åQŒä¹Ÿè¦æœ‰¿U‘å¦çš„æ€ç»´æ–ÒŽ(gu¨©)³•åQŒç‰¹åˆ«è¦æ³¨é‡å¿ƒæ™ºæ•™è‚²åQŒä¹Ÿž®±æ˜¯å…±æƒ…ã€è‡ªå¾‹ç‰½{‰ähæ ég¸Šçš„完善。åŽé¢è¿™ä¸€ç‚¹å¯¹å…¶ä»–èŒä¸šå¯èƒ½ä¸é‚£ä¹ˆé‡è¦ï¼Œä½†åŒ»å¸ˆè¦è·Ÿäh打交é“，心智教育ä¸èƒ½å¿½è§†ã€?/span>
二是è¦å…·å¤‡ç³»¾lŸçš„åŒÕd¦çŸ¥è¯†å’ŒæŠ€èƒ½ã€‚也ž®±æ˜¯æ¯ä¸ªåŒÕd¦ç”Ÿå¿…™åÀLŽŒæ¡çš„æ ¸å¿ƒçŸ¥è¯†ã€åŸºæœ¬æŠ€èƒ½ã€?/span>
三是è¦æœ‰ä¸´åºŠå¦æœ¯ç ”究能力。医师的å¦æœ¯èƒ½åŠ›æ˜¯ä¸€å¥—特ŒDŠçš„能力åQŒä»Žä¸´åºŠä¸Šå‘现问题ã€ç ”½I¶è§£å†³é—®é¢˜ï¼Œå†å›žå½’应用到临床上，æ高åŒÈ–—æœåŠ¡æ°´åã^ã€‚åŒ»å¸ˆç ”½I¶çš„是ähåQŒç ”½I¶çš„问题也ä¸ä»…仅是科å¦é—®é¢˜ï¼Œ˜q˜å¯èƒ½æ˜¯äººæ–‡ã€äëuç†ã€å¿ƒç†ã€æ³•å¾‹ç‰é—®é¢˜ã€‚å› ä¸ºæ‰€æœ‰æ¶‰åŠåˆ°äººçš„问题都跟åŒÕd¦æœ‰å…³¾p»ï¼Œéƒ½å¯èƒ½æˆä¸ø™‡´ç—…å› ç´ ï¼Œä¹Ÿå¯èƒ½æˆä¸ºç–¾ç—…çš„æ²ÀL„ˆå› ç´ å’Œåª„å“å› ç´ ï¼Œæ‰€ä»¥éƒ½å¯ä»¥ä½œäØ“åŒÕd¸ˆçš„ç ”½I¶å¯¹è±¡ã€‚è¿™¾Ÿ¤ähä¸å°†æ¥å¯èƒ½æˆé•¿å‡ºåŒÕd¦æ³•å¦å®¶ã€åŒ»å¦ähæ–‡å¦å®¶ã€åŒ»å¦ç¤¾ä¼šå¦å®¶ã€åŒ»é™¢ç®¡ç†ä¸“家牽{‰ã€?/span>
四是培养领导力。è¦æˆäØ“å“越åŒÕd¸ˆåQŒä¸èƒ½é 个äh英雄ä¸ÖM¹‰åQŒåŒ»ç–—æœåŠ¡ä¸€å®šæ˜¯é€šè¿‡å›¢é˜Ÿ¾l™ç—…人æä¾›æœåŠ¡ï¼Œä¸€äº›å¤æ‚疾病还需è¦è·Ÿä¸åŒä¸“科åŒÕd¸ˆä¸€èµ·åšæ•´åˆå¼åŒ»ç–—。作为未æ¥çš„领军人物åQŒè¿˜è¦èƒ½æ•´åˆè·¨å¦¿U‘资æºï¼Œæ¥åˆ›æ–°åŒ»å¦ç†è®ºå’ŒæŠ€æœ¯ã€?/span>
我们计划分三个阶ŒDµè¿›è¡Œï¼ŒåŒ…括通识教育ã€åŒ»å¦çŸ¥è¯†ä¸ŽæŠ€èƒ½æ•™è‚²å’Œä¸“业能力æå‡ã€‚我们拟采用贯穿基础和äÍ(f¨´)床的整åˆå¼æ•™å¦æ¨¡å¼ï¼Œ˜q用¾˜»è{è¯‘Ö ‚和案例教å¦ç‰æ–ÒŽ(gu¨©)³•åQŒåŒ…括äÍ(f¨´)床能力ã€ç ”½I¶èƒ½åŠ›ã€é¢†å¯¼åŠ›ã€èŒä¸šç´ å…ȉ¾l¼åˆèƒ½åŠ›è®ç»ƒ?y¨u)®†è¯½I¿äºŽé€šè¯†æ•™è‚²ä¹‹åŽçš?òq´ä¸åQŒåƈ且全½E‹å®žè¡ŒåŒå¯¼å¸ˆåˆÓž¼Œé€šè¿‡äº¤å‰å¦ç§‘è”åˆåŸ¹å…»ä¿ƒè¿›åˆ›æ–°èƒ½åŠ›åŸ¹å…»ã€?/span>
补上åŒÕd¦äººæ–‡æ•™è‚²çŸæ¿
《çžæœ›ã€‹ï¼š¾_¾è‹±æ•™è‚²ä»ŠåŽä¼šæˆä¸ºåŒ»å¦ç”ŸåŸ¹å…»çš„主‹¹è¶‹åŠ¿å—åQŸç²¾è‹±æ•™è‚²å¦‚何和åŒÕd¦å€¡å¯¼çš„åã^民情怀盔R€‚应åQ?/span>
董家鸿：8òq´åˆ¶åŸ¹å…»çš„是åŒÕd¦é¢†å†›äººæ‰åQŒç›®å‰çœ‹˜q˜æ˜¯ž®ä¼—的。但我们希望˜q™äº›äºø™ƒ½åˆ†å¸ƒåˆ°æ•´ä¸ªåŒ»ç–—体¾p»é‡ŒåQŒå› 为医疗体¾pÈš„æ¯ä¸ªå±‚次都需è¦ç²¾è‹×ƒhæ‰å¼•é¢†ã€?/span>
实际上，˜q›å…¥åŒÕd¦é™¢çš„éƒ½åº”è¯¥æ˜¯é«˜ç´ è´¨ähæ‰ï¼Œéƒ½åº”该实行精英教肌Ӏ‚比如在¾ŸŽå›½åQŒåŒ»å¦ç”ŸåŸ¹å…»çš„æ ‡å‡†æ˜¯ä¸€æ ïL(f¨¥ng)š„åQŒæ¯•ä¸šåŽä¸€éƒ¨åˆ†åˆ°ç»¼åˆåŒ»é™¢å’Œä¸“科医院åQŒä¸€éƒ¨åˆ†åˆ°ç¤¾åŒºï¼Œä¸¤è€…没有高低之分。但目å‰å›½å†…åŒÕd¦ç”ŸåŸ¹å…»è¿˜æ²¡æœ‰è¾‘Öˆ°åŒè´¨åŒ–，昄¡„¶æ˜¯æœ‰åˆ†å±‚的。未æ¥åº”è¯¥ä¼šæ‰“ç ´˜q™ç§å±€é¢ï¼Œä½†è¿™æ˜¯ä¸€ä¸ªå¾ˆé•¿çš„˜q‡ç¨‹ã€‚国家对åŒÕd¸ˆçš„需求é‡éžå¸¸å¤§ï¼Œä¹Ÿä¸å¯èƒ½ä¸€ä¸‹å培养出æ¥é‚£ä¹ˆå¤šé«˜å±‚次åŒÕd¦äººæ‰åQŒåº”分æ¥å®žçŽ°ã€?/span>
未æ¥åŒÕd¦æ•™è‚²å¯èƒ½ä»è¦ä»?òq´åˆ¶ä¸ÞZ¸»ä½“，接箋ä½é™¢åŒÕd¸ˆå’Œä¸“¿U‘医师培è®ï¼ŒåŸ¹å…»å®žç”¨æ€§åŒ»å¦ähæ‰ï¼Œä½†è¦ä¸¥æ ¼è§„范化ã€?/span>
《çžæœ›ã€‹ï¼šä½ 一直强调医å¦äh文的é‡è¦æ€§ï¼Œç›®å‰åŒÕd¦ç”ŸåŸ¹å…ÖM¸åQŒåŒ»å¦äh文教育现状如何？
董家鸿：我国åŒÕd¦äººæ–‡æ•™è‚²æœ‰å¾…åŠ å¼ºåQŒåŒ»å¦é™¢é‡Œéœ€è¦å¼ºåŒ–这斚w¢çš„专门教è‚ÔŒ¼ŒçŽ°åœ¨èµäh¥äº†ï¼Œä½†ä»ç„¶ä¸å¤Ÿã€?/span>
˜q‡åŽ»åQŒæˆ‘们一直用培养¿U‘å¦å®¶çš„模å¼æ¥åŸ¹å…ÕdŒ»å¸ˆï¼Œæ³¨é‡¿U‘å¦ç†è®ºæŠ€æœ¯ï¼Œç–于人文å…Ïx€€å’ŒèŒä¸šç´ å…ÕdŸ¹å…»ï¼Œè€ŒåŒ»ç–—技术所能解决的问题是有é™çš„åQŒæ¯”如晚期肿瘤。在˜q™ç§æƒ…况下就è¦é 人文å…Ïx€€åQŒè®©ç—…äh获得心ç†æ…°è—‰ã€‚当¿U‘å¦è§£å†³ä¸äº†é—®é¢˜åQŒåˆ¾~ºå¤±äººæ–‡å…Ïx€€æ—Óž¼ŒåŒÀL‚£ä¹‹é—´ž®×ƒ¼šäº§ç”Ÿå¯ÒŽ(gu¨©)Š—。现在很多矛监ְ±æ˜¯è¿™æ ·äñ”生的。医å¦ä¸ä»…是¿U‘å¦åQŒè¿˜æ˜¯ähå¦ï¼ŒåŒÕd¦æ•™è‚²ä¸€å®šè¦æ³¨é‡åŒÕd¦äººæ–‡æ•™è‚²ã€?/span>
人文情怀æºè‡ªåŒÈ–—实践åQŒä¹Ÿ¾lˆé¡»å›žåˆ°ä¸´åºŠå®žè·µä¸åŽ»ã€‚医å¦äh文的æ€ç»´ä¹?f¨¤n)惯ã€èŒä¸šç´ 养需è¦æ—©æœŸå…»æˆï¼Œ‘Šæ—©æŽ¥è§¦ä¸´åºŠåQŒçœ‹ç—…äh的视角就‘Šä¸ä¸€æ —÷€‚培å…ÕdŒ»å¦ähæ–‡ç´ å…»è¦è´¯ç©¿åŒÕd¦æ•™è‚²å§‹ç»ˆã€‚所以清åŽçš„åŒÕd¦ç”ŸåŸ¹å…Õd¼ºè°ƒäÍ(f¨´)床早接触åQŒåŸ¹å…ÖMÍ(f¨´)床æ€ç»´ä¹?f¨¤n)惯。在临床实践ä¸å¸¦æ•™è€å¸ˆçš„示范作用也很é‡è¦ã€?/span>
以制度设计å‘现好åŒÈ”Ÿ
《çžæœ›ã€‹ï¼šä½ 曾说ä¸å›½ç¼ºž®‘具有现代医院管ç†æ€ç»´çš„åã^å°ã€‚如何ç†è§£çŽ°ä»£åŒ»é™¢ç®¡ç†åˆ¶åº¦ï¼Ÿ
董家鸿：çŽîC»£åŒ»é™¢½Ž¡ç†åˆ¶åº¦åQŒæˆ‘ç†è§£æœ‰ä¸‰ä¸ªæ ¸å¿ƒç†å¿üc€‚第一åQŒåŒ»ç–—æœåŠ¡ä»¥ç—…ähä¸ÞZ¸å¿ƒï¼ŒåŒ»é™¢˜qè¥ä»¥åŒ»å¸ˆäØ“æ ¸å¿ƒã€‚ç¬¬äºŒï¼Œä¸“ä¸šåŒ–çš„åˆ†å·¥åQŒä¹Ÿž®±æ˜¯åŒÈ–—æœåŠ¡å’Œè¡Œæ”¿è¿è¥çš„二元½Ž¡ç†æ¨¡å¼ã€‚第三，¾_„¡›ŠåŒ–è¿è¥ï¼Œå›_Œ»é™¢åœ¨ä¿è¯åŒÈ–—å“质的å‰æ下˜q½æ±‚æˆæœ¬æ•ˆç›Šæœ€å¤§åŒ–ã€?/span>
《çžæœ›ã€‹ï¼šä»ŽåŒ»é™¢è¿è¥çš„角度看，调动åŒÕdŠ¡äººå‘˜çš„积æžæ€§æœ‰å“ªäº›å…³é”®åQŸåŒ»é™¢è¿è¥å¦‚何以åŒÕd¸ˆä¸ºæ ¸å¿ƒï¼Ÿ
董家鸿：医院对医师的å¸å¼•åQŒä¸»è¦æœ‰ä¸‰ç‚¹ã€?/span>
一是äØ“åŒÕd¸ˆæ‰“é€ ä¼˜‘Šçš„事业òq›_°åQŒäؓ他们的èŒä¸šå‘展和晋å‡æä¾›æ¡äšgã€?/span>
二是让医师有体é¢çš„薪酬待é‡ï¼ŒæŽ¨è¡Œ½W¦åˆè¡Œä¸šç‰¹ç‚¹çš„薪酬制度。医师这个行业对从业者èŒä¸šç´ å…Õd’Œèƒ½åŠ›è¦æ±‚很高åQŒä»–们的付出也更多，报酬è¦èƒ½åˆç†åæ˜ å‡ÞZ»–们的付出ã€?/span>
ä¸‰æ˜¯è®©åŒ»å¸ˆæœ‰èˆ’å¿ƒçš„å·¥ä½œçŽ¯å¢ƒã€‚ä¼ ¾lŸçš„医院½Ž¡ç†ä¸ï¼Œå¾ˆå¤šå†³ç–ä¸æ˜¯ä»¥åŒ»å¸ˆäØ“ä¸ÖM½“æ¥ç¡®å®šï¼ŒåŒÕd¸ˆå¾—ä¸åˆ°åº”有尊é‡ã€‚在çŽîC»£åŒ»é™¢½Ž¡ç†ä¸ï¼Œž®±éœ€è¦çªå‡ºåŒ»å¸ˆåœ¨å†³ç–ä¸çš„ä¸Õd¯¼ä½œç”¨åQŒç ´é™¤è¡Œæ”¿åŒ–和官僚化的æµå¼Šã€‚äØ“æ¤ï¼Œæ¸…åŽé•¿åºšè®„¡«‹äº?6个专业委员会åQŒå¦‚å¦æœ¯å§”员会ã€åŒ»å¸ˆèµ„è´¨å®¡æ ¸å§”å‘˜ä¼šã€é—¨è¯Šå§”员会ã€ç—…房委员会ã€æ‰‹æœ¯å§”员会ã€å¦æœ¯ç®¡ç†å§”员会½{‰ï¼Œåœ¨å„专业领域åQŒç”±ä»¥åŒ»å¸ˆäØ“ä¸Èš„专家委员会æ¥åˆ¶å®šè§„则åQŒå‘挥医师在医院的领å¯ég½œç”¨ï¼Œä¸“家治院ã€?/span>
˜q™ä¸‰ç‚šwƒ½åœ¨ä½“现医院è¿è¥ä»¥åŒÕd¸ˆä¸ºæ ¸å¿ƒçš„ç†å¿µã€‚åŒæ—Óž¼ŒåŒÈ–—和行政的二元½Ž¡ç†æ¨¡å¼åQŒä¹Ÿæ˜¯ä»¥åŒÕd¸ˆä¸ºæ ¸å¿ƒçš„基础。清åŽé•¿åºšå®žæ–½â€œåŒ»ç–—与行政分工ååŒæ²È†æ¨¡å¼â€ï¼ŒåŒÈ–—ã€å¦æœ¯äº‹åŠ¡ç”±åŒÕd¸ˆå›¢é˜Ÿè‡ªæˆ‘½Ž¡ç†åQŒéžåŒÈ–—事务和ç»è¥ç®¡ç†ç”±è¡Œæ”¿å›¢é˜Ÿè´Ÿè´£åQŒå®žçŽ°åŒ»ç–—与行政æœåŠ¡çš„èŒä¸šåŒ–ã€ä¸“业化ã€ç²¾ç›ŠåŒ–。例如，医院ä¸ÞZÍ(f¨´)床专¿U‘é…备绽Ž¡åŠ©ç†ï¼Œå助¿U‘主任进行科室ç»è¥ç®¡ç†ï¼Œä¸ºæ¯ä¸€ä½ä¸»è¯ŠåŒ»å¸ˆï¼ˆAttendingåQ‰é…备行政助ç†ï¼Œä»¥ä¿éšœåŒ»å¸ˆçš„æ—‰™—´å’Œç²¾åŠ›æœ€å¤§ç¨‹åº¦åœ°ä¸ºæ?zh¨¨n)£è€…æœåŠ¡ã€?/span>
《çžæœ›ã€‹ï¼šäºÞZº‹è–ªé…¬åˆ¶åº¦æ”šw©æ˜¯å…¬ç«‹åŒ»é™¢æ”¹é©çš„é‡è¦å†…容之一åQŒä½œä¸ºæ–°åŒÀL”¹èƒŒæ™¯ä¸‹æˆç«‹çš„公立医院åQŒæ¸…åŽé•¿åºšå‡ òq´å‰ž®ÞqŽ‡å…ˆè¯•æ°´åŒ»å¸ˆç‡W效分é…体制改é©ï¼Œåœ¨æ¤æ–šw¢åQŒæœ‰å“ªäº›¾l验åQ?/span>
董家鸿：清åŽé•¿åºšå¼€é™¢ä¹‹åˆå°±å€Ÿé‰´å°æ¹¾é•¿åºš¾Uªå¿µåŒ»é™¢çš„医师薪酬制度，¿U¯æžæŽ¢çƒ¦å…¬ç«‹åŒ»é™¢¾l©æ•ˆæ”šw©åQŒåœ¨2016òq?月è“v试行åŒÕd¸ˆè´¹åˆ¶åº¦ï¼ŒåŒÕd¸ˆä¸“ä¸šæŠ€æœ¯æŠ¥é…¬æ ¹æ®åŒ»å¸ˆçš„æœåŠ¡é‡ã€æœåŠ¡éš¾åº¦ã€é£Žé™©ç¨‹åº¦ç‰¼‹®å®šåQŒä¸ŽåŒÕd¸ˆå¼€å…äh£€æŸ¥å’Œè¯å“çš„æ•°é‡æ²¡æœ‰å…³¾p…R€?/span>
实施有四个特点：
½W¬ä¸€åQŒä¸Žä¸»è¯ŠåŒÕd¸ˆè´Ÿè´£åˆ¶ç›¸¾l“åˆåQŒä½“çŽîC¼˜åŠ³ä¼˜å¾—ã€‚æŽ¨è¡Œä¸»è¯ŠåŒ»å¸ˆè´Ÿè´£åˆ¶æ˜¯åŒ»é™¢çš„æ ¸å¿ƒåˆ¶åº¦ä¹‹ä¸€åQŒåŒ»ç–—团队以国际通行的主诊医师äØ“ä¸å¿ƒåQŒç—…äºÞZ»Žé—¨è¯Šã€ä½é™¢ã€æ‰‹æœ¯åˆ°å‡ºé™¢åŽçš„éšè¯Šéƒ½ç”±åŒä¸€¾l„医师和护士团队æœåŠ¡åQŒä¿è¯åŒ»ç–—æœåŠ¡çš„˜qžè¯æ€§ï¼Œä»Žè€Œæ高æ?zh¨¨n)£è€…满æ„度ã€?/span>
½W¬äºŒåQŒé…åˆç®¡ç†ä½“制改é©ï¼ŒåŒÕd¸ˆè´¹ä¸ä¸Žæ”¶å…¥åŠç›ˆä½™æŒ‚钩。医师费æ ÒŽ(gu¨©)®é£Žé™©ã€æŠ•å…¥ç¨‹åº¦ã€ä¸“业难度ç‰å› ç´ è®‘Ö®šåQŒé‡‡ç”¨åŒ»å¸ˆä¸ŽåŒ»é™¢æ‹†èÌŽçš„æ–¹å¼ï¼ŒåŒÈ–—处置的收入拆分äØ“åŒÕd¸ˆè´¹å’ŒåŒ»é™¢è´¹ï¼Œå› 而媄å“åŒ»å¸ˆè´¹çš„å› ç´ ä¸ŽåŒ»é™¢çš„æˆæœ¬æŽ§åˆ¶ã€æŸç›Šæƒ…冉|— 直接相关åQŒé…åˆäº†åŒ»é™¢½Ž¡ç†æ¨¡å¼åˆ›æ–°çš„推˜q›ã€?/span>
½W¬ä¸‰åQŒæ— å¼€å•ææˆï¼Œæ‹’绘q‡åº¦åŒÈ–—。医师费仅针对医师投入心力ã€ä¸“业技术ã€æ‰¿æ‹…åŒ»ç–—é£Žé™©çš„éƒ¨åˆ†æ ¸ç®—¾l©æ•ˆåQŒéžåŒÕd¸ˆæœ¬äh直接å‚与的工作收入如计äh(hu¨¢n)å«ç”Ÿææ–™ã€è¯å“ã€åºŠä½è´¹½{‰ä¸äºˆæ ¸½Ž—医师费åQŒäÍ(f¨´)床科室的åŒÕd¸ˆå¼€åŒÀLŠ€¿U‘室的检查å•ä¹Ÿæ— å¼€å•ææˆã€‚è¿™æ ·å°±ä»Žæºå¤´æœ¾l了大处方现象的å‘生ã€?/span>
½W¬å››åQŒç‡W效管ç†ä¿¡æ¯åŒ–åQŒæ高工作效率，½Ž¡ç†æ›´åŠ ¾l†è‡´ã€‚医院的¾l©æ•ˆæ ¸ç®—¾pÈ»Ÿç”±é™¢å†…ä¿¡æ¯éƒ¨é—¨ç ”å‘，å‰ç«¯ä¸Žé—¨è¯Šã€æ€¥è¯Šã€ä½é™¢ã€æ‰‹æœ¯ã€æ£€æŸ¥ç‰å„医å˜Þq³»¾lŸç›¸å…Œ™”åQŒä¿è¯çœŸå®žå¯é çš„æ•°æ®æ¥æºåQŒåŽç«¯ä¸ŽäººåŠ›èµ„溾pÈ»Ÿã€è–ªèµ„ç³»¾lŸã€ä¼šè®¡ç³»¾lŸç‰å…Œ™”åQŒä¿è¯åŒ»å¸ˆè´¹çš„实时结½Ž—ã€?/span>
5æœ?7日，贵州çœé»”东å—è‹—æ—ä¾—æ—自治州丹寨县排调镇匞®§æ‘æ‘医龙光庆摇ç€æ‘†æ¸¡èˆ¹è¡Œ˜q›åœ¨åŒå°§æ‘çš„æ²³é“ä¸? æ¨æ¦™ìæ‘„ /本刊
探烦公益性与市场化共å?/span>
《çžæœ›ã€‹ï¼šä½ 曾æ出åQŒè¦ž®½å¿«è§£å†³å…¬ç«‹åŒ»é™¢çš„公益性与市场化这一完全å¯ä»¥å…±å˜çš„问题。怎么ç†è§£â€œå…±å˜â€çš„内涵åQ?/span>
董家鸿：公立医院是一个社会ä¼ä¸šï¼Œ˜q™ä¸ªæ¦‚念很é‡è¦ã€‚公立医院ä¸èƒ½ä»¥èµšé’±ä¸ºç›®æ ‡ï¼ŒæŒ‰ç…§æ”¿åºœè¦æ±‚为民众æ供基本å¥åº·åŒ»ç–—æœåŠ¡æ‰æ˜¯å®ƒçš„基本宗旨。但医院åŒæ—¶æ˜¯é¢å‘市场的åQŒå³ä½¿æ˜¯å…¬ç«‹åŒ»é™¢åQŒä¹Ÿä¸èƒ½å…¨éƒ¨è®©æ”¿åºœå…œåº•ï¼Œä¹Ÿæœ‰¾lè¥è´£ä“QåQŒåªæœ‰å¾ˆå¥½åœ°˜q›è¡Œæˆæœ¬½Ž¡æŽ§åQŒæ‰èƒ½ä¿æŒå¯æŒç®‹˜qè¥ã€‚在ä¿è¯è´¨é‡çš„情况下让æˆæœ¬æ•ˆç›Šæœ€å¤§åŒ–åQŒè¿™æ˜¯åŒ»é™¢çš„åˆç†˜q½æ±‚ã€?/span>
未æ¥åº”当é€æ¥å…许公立医院在完æˆæ”¿åºœæ‰€èµ‹äºˆçš„基本医疗æœåŠ¡å¤–åQŒå†å¼€æ‹“一个市场，比如商业ä¿é™©åQŒåŒ»é™¢å¯ä»¥ç”¨˜q™éƒ¨åˆ†æ”¶ç›Šæ¥åå“ºå…¬ç›Šæ€§çš„æ™®æƒ åŒÈ–—æœåŠ¡ã€‚ç›®å‰æˆ‘们国家的åŒÈ–—商业ä¿é™©˜q˜æ²¡æœ‰å¾ˆå¥½åœ°å‘展èµäh¥åQŒæœ‰å¾…完善ã€?/span>
《çžæœ›ã€‹ï¼šä½ æ刎ͼŒè¦é€šè¿‡å¸‚场机制充分体现åŒÈ–—专业技术的价å€û|¼Œä½¿åŒ»å¸ˆé€šè¿‡å¸‚场化手ŒDµåˆæ³•æ高收入，在这斚w¢å¯æœ‰ä»€ä¹ˆå…·ä½“å¾è®®ï¼Ÿ
董家鸿：公立医院¾l™åŒ»å¸ˆæ供很高的收入是ä¸å¤ªå¯èƒ½çš„åQŒæˆ‘们也ä¸å¸Œæœ›å…¬ç«‹åŒ»é™¢åªæ˜¯ç”¨é«˜è–ªé…¬æ¥å¸å¼•åŒÕd¸ˆã€‚但应该通过市场化手ŒDµï¼Œè®©å…¬ç«‹åŒ»é™¢çš„åŒÕd¸ˆæœ‰æ›´é«˜çš„ã€åˆæ³•çš„收入åQŒå°±éœ€è¦æŽ¨åŠ¨å®žçŽ°åŒ»å¸ˆçš„多点执业ã€?/span>
æ£åœ¨è§„划ä¸çš„清åŽå¤§å¦é™„属é’岛医院åQŒå°†æ˜¯å¤šç‚ÒŽ(gu¨©)‰§ä¸šçš„一处试ç‚V€‚这家医院将实行一院两åˆÓž¼Œå…±æœ‰1800å¼ åºŠä½ï¼Œ1500å¼ æœåŠ¡äºŽå…¬ç›Šæ€§çš„æ™®æƒ åŒÈ–—åQ?00å¼ æœåŠ¡äºŽç‰šwœ€åŒÈ–—åQŒåŒ»å¸ˆå¯é€šè¿‡å¤šç‚¹æ‰§ä¸šå½¢å¼åœ¨ç‰¹éœ€åŒÈ–—åŒø™Ž·å–市场化报酬åQŒå¸Œæœ›èƒ½ä¸ºå…¬ç«‹åŒ»é™¢åŒ»å¸ˆè–ªé…¬åˆ¶åº¦æ”¹é©ä½œå‡ºæŽ¢ç´¢ã€?/span>
清åŽæ ¡å‹æ€ÖM¼šæœåŠ¡å?/span>
清åŽæ ¡å‹æ€ÖM¼šè®¢é˜…å?/span>